El presente estudio, solamente pretende ser una modesta   contribución para la adecuada valoración de la cicatrización del   hueso craneal, ya que existe una notable discrepancia en los   estudios paleopatológicos, sobre todo en los que hacen referencia   a las trepanaciones prehistóricas seguidas de supervivencia.   Nuestro trabajo, fundamentalmente está basado en la experiencia   neuroquirúrgica adquirida en casi cuarenta años, con el   seguimiento de aquellos pacientes que han podido ser controlados   durante un largo período. También se han incluido las lesiones   observadas en cráneos antiguos, que comprende un espacio de   tiempo que va desde el Neolítico hasta la Baja Edad Media. Por   último, hemos correlacionado nuestras observaciones con la   literatura científica más relevante que trata este problema. En la valoración del proceso cicatricial se han tenido en   cuenta varias circunstancias : 1) Edad ; 2) Sexo ; 3) Etiología   de la lesión ; 4) Diversos factores que pueden interferir en su   evolución. Teniendo en cuenta todos estos datos, parece evidente   que toda lesión se sigue de una primera fase osteolítica, seguida   de otra reparadora, osteogénica, y siempre, sea cual fuere la   edad, sexo o etiología de la lesión, aún en los casos de   cicatrización más perfecta, es posible detectar su huella en el   área lesional. En general, tan sólo las pequeñas pérdidas de substancia ósea   se siguen de una oclusión completa, predominando en las grandes   lesiones la reacción osteolítica sobre la osteogénica. Influye en   gran manera, en el aspecto final de la cicatriz, el grado de   afectación perióstica y los procesos inflamatorios sobreañadidos,   siendo estos últimos, los responsables directos de las grandes   reacciones osteolíticas y osteogénicas. El factor edad es muy importante, constatándose con claridad,   que en la infancia la reacción osteogénica predomina, pudiendo   ser reparadas amplias áreas de pérdida de substancia ósea.   Contrariamente, en los adultos, la reacción osteogénica es muy   limitada, predominado en general la osteolisis.